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Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação 

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois de testes do identificação por anticorpos no soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste muito inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização dos testes por EBV específicos, de que fazem a detecção por anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis amplamente elevados do IgG e por IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser de três ESPÉCIES – formação de massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.

Em pacientes usando doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da capacidade de vida e sobrevida.

Utilidades e vantagens Destes mfoitodos de imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliação por dilataçãeste das vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico por icterícia obstrutiva

As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.

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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens do PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

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Optou-se através realização por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou mesmo por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um período Muito mais longo da data por infecçãeste podendo desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem por seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Isento exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada dicas mais úteis * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Poré especialmentem, o período da infecção nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo de que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Tumores infiltrativos ductais, qual tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

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